Научное исследование показало связь между PM2.5, диоксидом азота и онкологическими заболеваниями. Концентрация вредных веществ в столице Таджикистана превышает нормы ВОЗ в 8-12 раз.
На главном фотография Душанбе, сделанная 24 ноября 2025 года, опубликована на официальном канале мэра Душанбе.
Почему это важно для нас?
Если вы живете в Душанбе, вы наверняка замечали, как иногда воздух становится тяжелым, особенно зимой. Туман смешивается с дымом от печей и выхлопными газами автомобилей, создавая густую пелену над городом. Но насколько это опасно для нашего здоровья?
Согласно данным международной платформы мониторинга качества воздуха IQAir, ситуация в Душанбе вызывает серьезную тревогу. За последние два года концентрация мелких частиц PM2.5 (это микроскопические частицы загрязнения, которые легко проникают в наши легкие) в столице Таджикистана регулярно превышает рекомендации Всемирной организации здравоохранения в 8-12 раз, особенно в зимние месяцы.
Для сравнения: в Алматы, крупнейшем городе Казахстана, который также страдает от загрязнения воздуха из-за похожих географических условий (город находится в котловине у гор), концентрация PM2.5 превышает нормы ВОЗ в 15-17 раз зимой. Оба наших города входят в список самых загрязненных в Центральной Азии.
Подробнее о том, как читать данные о качестве воздуха, читайте здесь
О чем говорит наука?
Группа ученых из Казахстана провела масштабный анализ научных исследований, чтобы понять, как именно загрязнение воздуха связано с развитием онкологических заболеваний. Они изучили десятки крупных научных работ (мета-анализов) из ведущих медицинских баз данных за последние 10 лет.
Исследователи работали с публикациями из крупнейших медицинских и экологических баз данных: PubMed, Web of Science, Scopus, Embase и Cochrane Library. Период поиска охватывал работы с 2015 по 2025 годы. В анализ включались только мета-анализы – это особый тип научных исследований, которые объединяют результаты множества отдельных исследований для получения наиболее достоверных выводов.
Ученые искали работы, посвященные влиянию различных загрязнителей воздуха на развитие рака. В фокусе внимания оказались PM2.5 и PM10 (твердые частицы разного размера), диоксид азота (NO2), диоксид серы (SO2), озон (O3) и летучие органические соединения (VOCs). Все найденные публикации были тщательно проверены двумя независимыми исследователями, чтобы исключить дублирование и выбрать только те работы, которые соответствовали строгим научным критериям.
Результаты оказались тревожными, но важными для понимания рисков, которым подвергается население городов с высоким уровнем загрязнения воздуха.
Видео алматинки, наглядно показывающую уровень загрязненности в разных частях Алматы.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Какие виды рака связаны с загрязнением воздуха?
Рак легких – наиболее изученная связь
Это наиболее очевидная и хорошо документированная связь. Анализ показал, что каждое увеличение концентрации PM2.5 на 10 мкг/м³ повышает риск развития рака легких на 8-13%. Один из крупнейших мета-анализов, включивший 61 исследование (из которых 53 были долгосрочными наблюдениями за большими группами людей), показал, что относительный риск составляет 1,04. Это означает, что риск заболеть раком легких увеличивается на 4% при повышении загрязнения.
Особенно опасен диоксид азота (NO2) – газ, который выделяется при сгорании топлива в автомобилях и печах. Исследование показало, что увеличение концентрации NO2 на 10 мкг/м³ повышает риск рака легких на 3-5%. Этот газ играет роль на нескольких стадиях развития рака: он влияет на образование новых кровеносных сосудов в опухоли (ангиогенез), на процесс естественной гибели клеток (апоптоз), на клеточный цикл деления, а также способствует распространению раковых клеток по организму (метастазированию).
Еще более важным оказалось долгосрочное воздействие. Европейское исследование ELAPSE, проанализировавшее данные нескольких больших групп населения, обнаружило значимые положительные связи между PM2.5, NO2 и черным углеродом (продуктом неполного сгорания топлива) и смертностью от рака легких. Для PM2.5 показатель увеличения риска смерти составил 1,13 – то есть риск вырос на 13%.
Дополнительный мета-анализ 19 исследований подтвердил, что заболеваемость раком легких значительно увеличивается при воздействии PM2.5, а смертность от всех причин и от рака легких была значительно увеличена воздействием PM2.5.
Рак молочной железы – неожиданная опасность
Это может удивить, но загрязнение воздуха влияет не только на органы дыхания. Систематический обзор, включивший 25 параллельных исследований, сфокусированных на PM2.5, PM10 и NO2, показал четкую связь с раком молочной железы. На каждые 10 мкг/м³ увеличения NO2 риск этого заболевания возрастает на 1,5%.
При этом загрязнение воздуха, связанное с дорожным трафиком, оказалось особенно опасным. Оксид азота (NO), который выделяется автомобилями, окисляется на воздухе и превращается в NO2. Этот процесс создает каскад химических реакций, которые влияют на развитие рака на разных этапах.
Отдельное исследование молодых пациенток показало, что у молодых пациенток до 39 лет концентрации PM2.5 выше или равные 12 мкг/м³ связаны с повышенной смертностью от рака молочной железы. Показатель риска на 5 лет составил 1,50 (увеличение на 50%), а на 10 лет – 1,30 (увеличение на 30%).
Особенно тревожными оказались данные о длительном воздействии бензо(а)пирена – одного из самых опасных канцерогенов в воздухе, который образуется при сжигании угля, дров и других органических материалов.
Французское исследование показало, что на каждый 1,42 нг/м³ концентрации бензо(а)пирена риск рака молочной железы увеличивается на 15%. Причем более высокие показатели отмечались у женщин после менопаузы и у пациенток с гормоноположительными опухолями.
Опасность начинается еще в детстве. Одно исследование детского воздействия сообщило о пограничной, но значимой связи между риском рака молочной железы и близостью проживания в детстве к дороге с высоким трафиком. Показатель риска составил 1,4, то есть риск увеличивался на 40%. Факторами влияния оказались не только близкое расположение жилья к дороге, но и наличие нескольких полос движения и интенсивного потока автомобилей.
Колоректальный рак – растущая угроза
Здесь цифры еще более тревожные. Мета-анализ семи наблюдательных исследований подтвердил связь между воздействием PM2.5 и повышенным риском развития колоректального рака (рака кишечника). На каждое увеличение на 10 мкг/м³ относительный риск составил 1,42 – то есть вероятность заболеть возрастает на 42%.
Другой масштабный мета-анализ 30 когортных исследований (долгосрочных наблюдений за большими группами людей), выявил, что рост уровня PM2.5, PM10 и NO2 на 10 мкг/м³ ассоциируется с увеличением вероятности смертности от рака на 17%, 9% и 6% соответственно. В частности, рост содержания NO2 на 6,5 частей на миллиард был связан с повышением вероятности летального исхода от колоректального рака на 6%.
Более узко сфокусированное исследование связи PM2.5 с колоректальным раком показало, что увеличение PM2.5 на 10 мкг/м³ повышает риск заболеваемости колоректальным раком на 18%, а смертность от него – на 21%. Эти цифры особенно важны, учитывая, что колоректальный рак является одним из самых распространенных онкологических заболеваний.
Интересно, что исследователи также обнаружили более высокий показатель загрязнения воздуха у участников с недостаточной физической активностью и у тех, кто когда-либо курил. Это говорит о том, что факторы риска могут усиливать друг друга.
Рак печени и другие виды рака желудочно-кишечного тракта
Мета-анализ, включающий 13 исследований, показал, что воздействие PM2.5 ассоциируется с повышением вероятности развития рака желудочно-кишечного тракта на 12%. Наибольшие ассоциации были выявлены для рака печени, где риск увеличивался на 31% при росте концентрации PM2.5 на 10 мкг/м³.
Это особенно важно для стран Центральной Азии, где уровни загрязнения воздуха часто превышают безопасные нормы в несколько раз. При таких концентрациях совокупный риск может быть значительно выше.
Как выбрать маску, защищающую от смога, читайте здесь.
Почему это происходит: механизмы воздействия на организм
Чтобы понять, почему загрязнение воздуха так опасно, нужно разобраться в том, что происходит внутри нашего организма при вдыхании загрязненного воздуха.
Мелкие частицы PM2.5 получили свое название из-за размера – их диаметр составляет 2,5 микрометра или меньше. Для сравнения: человеческий волос примерно в 30 раз толще этих частиц. Такой крошечный размер делает их чрезвычайно опасными, потому что они способны проникать туда, куда более крупные частицы не попадают.
Когда мы вдыхаем воздух, эти микроскопические частицы проходят через носоглотку и трахею, минуют бронхи и достигают самых глубоких отделов легких – альвеол, тонкостенных пузырьков, где происходит газообмен между воздухом и кровью.
Но на этом их путешествие по организму не заканчивается. Благодаря крошечному размеру частицы PM2.5 способны проникать через стенки альвеол прямо в кровеносные сосуды. Попав в кровоток, они разносятся по всему телу, достигая сердца, печени, почек, мозга и других органов. Именно этим объясняется, почему загрязнение воздуха связано не только с раком легких, но и с опухолями молочной железы, кишечника, печени и других органов.
Оказавшись внутри организма, эти частицы запускают целый каскад разрушительных процессов. Во-первых, они вызывают хроническое воспаление. Наша иммунная система воспринимает эти частицы как чужеродные объекты и пытается их уничтожить. Защитные клетки начинают выделять специальные вещества – цитокины и свободные радикалы, которые должны бороться с угрозой. Однако при постоянном воздействии загрязненного воздуха этот процесс становится непрерывным. Хроническое воспаление создает в тканях среду, благоприятную для развития раковых клеток, потому что оно нарушает нормальные процессы восстановления и деления клеток.
Во-вторых, частицы и химические вещества в загрязненном воздухе способны напрямую повреждать ДНК в клетках. Наш генетический материал – это инструкция, по которой работают все клетки организма. Когда в ДНК происходят повреждения (мутации), клетка может начать неправильно делиться и расти. Обычно в организме есть механизмы, которые исправляют такие повреждения или уничтожают дефектные клетки. Но при постоянном воздействии загрязнителей воздуха количество повреждений может превысить способность организма к восстановлению. Накопление мутаций со временем может привести к превращению нормальной клетки в раковую.
Диоксид азота (NO2), который в больших количествах содержится в выхлопных газах автомобилей и выбросах промышленных предприятий, работает несколько иначе. После попадания в организм он участвует в образовании азотистых соединений, которые могут взаимодействовать с белками и генетическим материалом клеток.
Исследования показали, что NO2 влияет на несколько ключевых процессов в развитии рака. Он стимулирует ангиогенез – образование новых кровеносных сосудов, которые питают растущую опухоль. Он нарушает процесс апоптоза – запрограммированной гибели клеток, которая в норме помогает организму избавляться от поврежденных клеток. Он влияет на клеточный цикл, позволяя клеткам с поврежденной ДНК продолжать делиться. И наконец, он способствует инвазии и метастазированию – способности раковых клеток отрываться от первичной опухоли и распространяться по организму.
Бензо(а)пирен, который образуется при сжигании угля, дров, мусора и других органических материалов, является одним из самых мощных известных канцерогенов. Когда он попадает в организм, специальные ферменты в клетках пытаются его переработать и вывести. Однако в процессе этой переработки образуются промежуточные продукты, которые оказываются еще более опасными, чем исходное вещество. Эти активные метаболиты способны встраиваться в молекулу ДНК, образуя так называемые аддукты – прочные соединения, которые нарушают нормальное считывание генетической информации и вызывают мутации. Особенно опасно то, что бензо(а)пирен накапливается в жировой ткани, в том числе в молочной железе, что объясняет его связь с раком груди.
Важно понимать, что все эти процессы развиваются не сразу. Рак – это болезнь, которая формируется годами и даже десятилетиями. Постоянное воздействие загрязненного воздуха день за днем создает условия, при которых вероятность развития опухоли постепенно увеличивается. Именно поэтому длительное проживание в городах с высоким уровнем загрязнения представляет такую серьезную угрозу для здоровья.
Особая опасность для детей: данные ЮНИСЕФ и научные исследования
Когда речь заходит о загрязнении воздуха, дети оказываются наиболее уязвимой группой населения. Согласно аналитической записке ЮНИСЕФ, опубликованной в сентябре 2024 года, загрязнение воздуха представляет основную экологическую опасность для здоровья детей во всем мире. Дети младшего возраста особенно подвержены риску смерти и болезней, связанных с загрязнением воздуха, и эта проблема приобрела масштабы глобального кризиса общественного здравоохранения.
Цифры, представленные Институтом измерения показателей и оценки состояния здоровья (IHME) из Великобритании, рисуют тревожную картину. В 2021 году только в 23 странах и территориях Европы и Центральной Азии было зафиксировано 6441 случай смерти детей и подростков от причин, связанных с загрязнением воздуха. Особенно шокирует то, что подавляющее большинство этих детей – 85% – умерли в первый год жизни. Это означает, что наиболее критическим периодом является младенчество, когда организм только начинает адаптироваться к окружающей среде.
Но почему именно дети так уязвимы перед загрязнением воздуха? Причин несколько, и все они связаны с особенностями детского организма.
Во-первых, дыхательная система ребенка находится в процессе активного развития. Легкие новорожденного продолжают расти и формироваться в течение первых лет жизни. В этот критический период любое воздействие вредных факторов может нарушить нормальное развитие легочной ткани и привести к долгосрочным последствиям. Воздействие загрязнителей воздуха в раннем детстве может повлиять на то, как будут функционировать легкие на протяжении всей жизни человека.
Во-вторых, дети дышат чаще, чем взрослые. Частота дыхания новорожденного может достигать 40-60 вдохов в минуту, тогда как у взрослого человека этот показатель составляет около 12-20 вдохов. Это означает, что при одинаковом уровне загрязнения воздуха ребенок получает значительно большую дозу вредных веществ в пересчете на массу тела. Относительно своего веса дети вдыхают в два раза больше воздуха, чем взрослые, а значит, и больше загрязняющих веществ.
В-третьих, детский организм менее способен справляться с токсинами. Системы детоксикации – печень, почки, ферментные системы, отвечающие за обезвреживание вредных веществ, – у детей еще не полностью сформированы. Это означает, что вредные вещества из загрязненного воздуха дольше остаются в организме ребенка и могут причинить больше вреда. Кроме того, клетки детского организма делятся быстрее, чем клетки взрослого человека, потому что ребенок растет. Это делает их ДНК более уязвимой к повреждениям от канцерогенов в воздухе.
Исследование, проведенное среди молодых пациентов с раком, показало долгосрочные эффекты воздействия загрязнения в детстве. У группы молодых людей до 39 лет, переболевших раком в детстве или юности, концентрации PM2.5 выше или равные 12 мкг/м³ были связаны с повышенной смертностью. Это говорит о том, что воздействие загрязненного воздуха в ранние годы жизни может иметь отложенные эффекты, проявляющиеся десятилетия спустя.
Особенно тревожным оказалось исследование о влиянии близости к дорогам. Дети, выросшие рядом с оживленными автомагистралями, где концентрация выхлопных газов особенно высока, имели на 40% более высокий риск развития рака молочной железы во взрослом возрасте (у девочек). Это демонстрирует, что воздействие загрязнителей воздуха в детстве может программировать риски онкологических заболеваний на всю оставшуюся жизнь.
Также важно отметить, что дети проводят больше времени на улице, играя и занимаясь физической активностью. При физической нагрузке частота и глубина дыхания увеличиваются, что приводит к еще большему поступлению загрязняющих веществ в организм. Кроме того, рост детей составляет меньше, чем у взрослых, а это означает, что они находятся ближе к земле, где концентрация некоторых загрязнителей, особенно от автомобильных выхлопов, может быть выше.
Статья основана на научном обзоре «Загрязнение воздуха и риски развития онкологических заболеваний: обзор мета-анализов», опубликованном в журнале «Онкология и Радиология Казахстана» (2025). Авторы: Г.С. Краснов, А.М. Гизатуллина, Т.А. Тастайбек, А.Т. Маншарипова, Р.И. Мухамедиев, А. Сымагулов (Казахский национальный исследовательский технический университет имени К.И. Сатпаева и др.)
