Представьте, что ваше тело и настроение вдруг меняются, вас постоянно лихорадит, снижается либидо. Менструация то исчезает, то возникает. Старшие женщины из семьи ставят диагноз — «климакс», и советуют «потерпеть», потому что «стареть — это естественно».
Что действительно происходит в этот период, как это влияет на здоровье и что помогает избежать неприятных симптомов — читайте в материале hromadske.
Климакс ≠ менопауза
«Климакс» и «менопауза» — не синонимы, как часто считается. Климактерический период (он же «климакс») охватывает весь период от первых нарушений цикла на фоне возрастных изменений и до начала жизни после менопаузы, на врачебном языке это звучит так: период от перименопаузы, собственно менопаузы и до постменопаузы. Это общий процесс возрастных гормональных изменений женщины.
Перименопауза – это период, продолжающийся от первых гормональных изменений у женщины до начала менопаузы. Первые «колокольчики» обычно проявляются в нарушении менструального цикла и изменениях настроения.
«Это могут быть либо регулярные задержки менструации, либо, наоборот, цикл становится нерегулярным, и менструация может быть несколько раз в неделю. Также может резко изменяться эмоциональный фон, и женщина не может объяснить это какими-либо другими факторами. Через несколько минут возможны изменения в настроении — от радости и до агрессии. Такие вот “эмоциональные качели”», — объясняет Олена Арендар, врач-гинеколог частной практики.
Еще один неприятный признак перименопаузы – набор веса. Даже если женщина продолжает свой привычный образ жизни, рационально питается, имеет физическую активность вес растет. Это происходит из-за нехватки эстрогенов — половых гормонов женщины.
Упомянутые симптомы — самые распространенные, потому что в общей сложности их более сотни. Часто женщины начинают «путешествия» разными врачами, чтобы понять, что с ними происходит, и наконец оказываются на кресле гинеколога, определяющего начало перименопаузы.
«Однажды ко мне мужчина привел женщину в возрасте 46-47 лет. Из-за глубокой депрессии до суицидальных попыток она длительное время проходила психиатрическое лечение, принимала антидепрессанты и психолитики. И полтора-два года это не давало эффекта. И однажды ей психиатр посоветовал обратиться к гинекологу», — рассказывает Олена Арендар.
После проведения обследований гинеколог пришла к выводу, что у женщины снизился уровень эстрогенов, и это так сильно на нее повлияло. Ее рецепторы были очень чувствительны к изменению количества половых гормонов. Женщине назначили заместительную гормональную терапию (ЗГТ) – то есть искусственно добавили эстрогенов организму. Через три месяца пациентку было не узнать. Она стала жизнерадостной, вернулась к привычному ритму жизни. Рассказала, что прекратила прием антидепрессантов, оставив только ЗГТ.
«Это говорит о том, что иногда симптомы могут сильно маскироваться. Мы можем даже и не подумать о том, что некоторые изменения в нашем организме – это признаки перименопаузы», — говорит Олена Арендар.
«Все, жизнь кончается»
Перименопауза отличается между женщинами не только в симптомах, но и в сроке – она может длиться от 2 до 10 лет. Если же женщина 12 месяцев не имела менструации, гинеколог отметит это как менопаузу. Следовательно начинается период постменопаузы, когда организм адаптируется к жизни при низком уровне выработки эстрогена.
«Это ужас, кончается жизнь», «больше не будет никакой сексуальной активности» — такие тезисы до сих пор можно услышать о менопаузе. Этот период часто воспринимается как предел между молодостью и старением, и это мнение создает психологическое напряжение внутри женщины. Такое осознание может провоцировать у женщин утрату чувства социальной значимости и утрату женственности.
Без преувеличения это действительно тяжелый период. Он сопровождается серьезными гормональными и физиологическими изменениями. Возможны частые приливы жара, повышенное потоотделение, сухость кожи и слизистых, уменьшение плотности костей (риск остеопороза), замедление метаболизма, что может приводить к набору веса. К этому часто добавляются изменения в сексуальной жизни: снижение либидо, дискомфорт во время полового акта из-за сухости слизистых.
Настигают и психоэмоциональные изменения — раздражительность, тревожность, нарушение сна, снижение концентрации внимания, перепады настроения, в некоторых случаях и депрессивные состояния.
Приблизительно 70% женщин испытывают психоэмоциональные изменения в период перименопаузы и менопаузы, говорится в исследовании американских ученых. Они связывают это с тем, что эстрогеновые рецепторы находятся на разных участках мозга, регулирующих настроение и когнитивные функции.
«Обычно на этот период жизни женщины приходятся еще и другие вызовы, например выезд детей из семьи, потребность ухода за пожилыми родителями. Возможно, какие-нибудь карьерные изменения. И это все может быть дополнительными стрессовыми факторами к изменениям, происходящим с внешностью, телом и физиологией. И это определенный временный кризис в жизни женщины, с которым часто самостоятельно ей трудно справиться», — говорит Беата Надь, врач-психиатр.
Психологически тяжелее всего женщинам, которые в течение жизни имели депрессию или тревожное расстройство, говорит hromadske Беата Надь. Мол, есть доказательные данные о том, что у таких женщин приблизительно в 2-4 раза повышаются риски повторения или обострения такого состояния в перименопаузальном периоде.
В наше время уже не надо мучиться
«У меня так было, перетерпи» — примерно такие фразы часто можно услышать от старшего поколения, которое лечило все болезни отварами трав и прикладывало на голову капустные листья. На самом же деле пройти период менопаузы можно и стоит комфортно, без неприятных симптомов и с осознанием, что с тобой происходит.
Менопауза – это завершение репродуктивного возраста, а не конец полноценной жизни. Это время новых начинаний и возможностей. Женщина в этот период способна обладать счастливой, наполненной смыслом жизни.
К тому же для некоторых женщин гормональные изменения, которые происходят во время менопаузы, могут пойти на пользу, особенно тем, кто имеет обильные или болезненные менструации, или женщинам, страдающим предменструальным синдромом.
«Очень важна осведомленность о том, что тебя ждет в будущем. Лучше еще до 40 лет изучать эту тему. Сейчас, к счастью, есть много книг по теме женского здоровья, есть вебинары, видео от многих экспертов. Следует читать, узнавать это, чтобы менопауза не была холодным душем на голову и непониманием типа «Что со мной сейчас происходит? Почему я стала более раздражена? Что это за приливы жара?». Подготовка должна быть заранее, а не в момент наступления первых “колокольчиков”», — поясняет Беата Надь.
По мнению специалиста, быть осведомленными в теме менопаузы нужно не только женщинам, но и мужчинам. Последним следует понимать, что именно происходит с женщинами в этот период, почему они меняются, пытаться относиться с интересом и пониманием, а не давлением и упреками.
Важно также заботиться о своем здоровье. Регулярные ежегодные чекапы у гинеколога — это не совет, а обязанность каждой беспокоящейся о себе женщины. И это при условии, что отсутствуют жалобы, потому что если таковые есть, визитов должно быть больше.
Пройти менопаузу с меньшими последствиями поможет здоровый образ жизни — сбалансированное питание, здоровый сон, физическая активность и прием витаминов, недостающих организму. А психообразовательные консультации помогут предотвратить появление тревожных расстройств.
В случае первых признаков перименопаузы следует сразу обращаться к гинекологу. При необходимости он может назначить заместительную гормональную терапию, способную преодолеть неприятные симптомы, возникающие в этот период. На практике это означает регулярный прием таблеток, которые добавляют организму эстроген, которого женщине уже не хватает, потому что яичники не способны его выработать.
Преодолеть симптомы в менопаузальном периоде уже не проблема в наше время, говорит Олена Арендар. Гинеколог отмечает: «У нас есть подходы. Мы знаем, что делать. Главное – вовремя обратиться, чтобы не ухудшать качество своей жизни».
Еще одна цель ЗГТ – профилактика симптомов, которые будут возникать через несколько лет. Речь идет об остеопорозе, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, ухудшении состояния кожи и волос и т.д.
Заместительная терапия имеет свои противопоказания. Обычно это серьезные онкологические заболевания, наличие в анамнезе женщины рака молочной железы, печеночная и почечная недостаточность. Врач-гинеколог при сборе анамнеза сможет выяснить, нет ли противопоказаний, чтобы назначить пациентке такую терапию.
«Сейчас общество становится более осведомленным. Если раньше о ЗГТ говорили «Боже, помилуй. Доктор, дайте мне какую-нибудь травку», то сейчас многие женщины уже приходят с запросом именно на эту терапию. То есть изменения восприятия, если сравнить с тем, что было 10-20 лет назад, произошли кардинальные», — говорит гинеколог Олена Арендар.
