В последние дни в соцсетях активно обсуждают конфликт между девочками-подростками, в ходе которого у одной из них заметили порезы на руках. История быстро превратилась в предмет публичного разбирательства с осуждением, домыслами и репостами.
Чтобы это не обернулось травлей ни для самой девочки, ни для других детей и родителей, которые могут столкнуться с похожей ситуацией, мы поговорили с семейным психологом Ниссо Азизовой о том, что такое селфхарм, почему подростки причиняют себе боль, на что стоит обращать внимание родителям и в каких случаях необходимо обращаться за профессиональной помощью.
— В последние дни в интернете обсуждают девочку с порезами на руках, и это похоже на селфхарм. Ниссо, расскажите, что это?
— В целом селфхарм или самоповреждение — это намеренное причинение вреда собственному телу. Когда человек наносит себе порезы, царапины, ожоги или другие повреждения без намерения умереть, говорят о несуицидальном самоповреждающем поведении.
Самоповреждение не отдельный диагноз, а поведение, которое может выполнять разные психологические функции. Оно встречается как у подростков, так и у взрослых, но чаще у подростков.
— Почему подростки причиняют себе боль? И всегда ли это означает, что у них появились суицидальные мысли?
— Нет. Самоповреждение не всегда означает желание умереть. Нередко его функция в том, что подросток пытается справиться с состоянием, которое кажется ему невыносимым. Физическая боль может на короткое время снижать эмоциональное напряжение, переключать переживания на ощущения тела, давать чувство контроля или помогать почувствовать хоть что-нибудь при ощущении внутренней пустоты.
Но важно понимать: это не решение этих проблем, а скорее временное их избегание. Поэтому нельзя автоматически считать самоповреждение безопасным только потому, что нет суицидальных мыслей.
Напротив, наличие суицидальных мыслей и намерений нужно выяснять отдельно.
— Почему это происходит? Какие чувства или переживания чаще всего стоят за самоповреждением и какие подростки находятся в группе риска?
— У самоповреждения нет одной причины. За ним могут стоять сильная тревога, злость, стыд, вина, одиночество, чувство отверженности, трудности с переносимостью интенсивных эмоций и отсутствие способов их регулировать, что является частым явлением у подростков.
Иногда подросток причиняет себе боль как форму самонаказания. Повышать уязвимость могут депрессивные и тревожные состояния, травматический опыт, буллинг, тяжёлые семейные и межличностные конфликты, социальная изоляция и другие психологические трудности.
Есть и элемент социального научения: подросток может узнать такой способ от сверстников. Но это не означает, что ребёнок просто повторяет за другими.
Подражание может объяснить, откуда он узнал конкретный способ, но если поведение повторяется, важно понять, какую функцию оно стало выполнять именно для этого подростка.
— На что родителям стоит обратить внимание?
— Обращаем внимание в первую очередь на изменения по сравнению с обычным поведением ребёнка. Например, подросток стал заметно более замкнутым, раздражительным или подавленным, резко изменился сон, снизился интерес к тому, что раньше нравилось, ухудшилась учёба, появились конфликты или отказ от общения. Это уже поводы обратить внимание на состояние ребёнка.
Касательно самоповреждения насторожить могут часто появляющиеся необъяснимые повреждения, стремление постоянно закрывать руки или ноги одеждой, избегание ситуаций, где приходится переодеваться. Важно понимать, что ни один отдельный признак сам по себе не доказывает наличие селфхарма.
— Есть ли признаки, которые могут говорить о том, что ребёнку тяжело, ещё до того, как взрослые заметят следы самоповреждений?
— Да. Часто важнее замечать изменения эмоционального состояния подростка. Это может быть уход или изоляция от друзей и семьи, ощущение безнадёжности, резкая самокритика, фразы вроде «Я всем мешаю», «Ничего не имеет смысла», выраженное чувство вины или ненависти к себе, потеря интереса к привычной жизни.
Но подростковый период сам по себе эмоционально нестабилен, поэтому важно смотреть не на один симптом, а на сочетание изменений, их выраженность и продолжительность.
— Если родители обнаружили порезы или узнали, что подросток причиняет себе вред, как правильно реагировать?
— Первая задача родителей — сохранить контакт. Сильный испуг родителей понятен, но желательно не превращать разговор в допрос, скандал или наказание.
Можно сказать: «Я увидела порезы и беспокоюсь за тебя. Я не собираюсь тебя ругать. Мне важно понять, что с тобой происходит и как я могу помочь».
Иногда уже на этом этапе удаётся выяснить причину и функции поведения. Важно дать понять: «Мне не всё равно. Ты можешь рассказать мне об этом. Я постараюсь выслушать тебя, даже если мне будет трудно это слышать».
— Что стоит сказать ребёнку, а каких слов и действий лучше избегать?
— Лучше избегать обвинений, угроз, оскорблений, любых попыток пристыдить или обесценить. Это обычно лишь увеличивает стыд и чувство вины и заставляет подростка ещё лучше скрывать от родителей признаки селфхарма.
Даже если подросток действительно таким образом привлекает внимание, это не делает ситуацию несерьёзной. Иногда это единственный доступный ему способ показать: «Мне плохо, заметьте меня».
— Когда семье достаточно обратиться к психологу, а в каких случаях необходимо как можно скорее обратиться к психотерапевту или психиатру?
— Я бы сказала, что если родитель обнаружил намеренное самоповреждение, консультация психолога уже оправдана. В ходе неё задача специалиста — понять причины и функцию поведения, научить подростка более безопасным способам регулировать эмоции и при необходимости провести работу с семьёй.
Консультация психиатра особенно важна, если присутствуют суицидальные мысли или намерения, выраженная депрессия, ухудшение общего состояния, необычные изменения поведения.
Сам факт обращения к психиатру не означает, что ребёнок психически болен. Это специалист, который может оценить состояние и определить, нужна ли дополнительная медицинская помощь.
— Какие признаки говорят о том, что ситуация требует срочной помощи?
— Срочная помощь требуется, если ребёнок озвучивает желание умереть, продумывает конкретный план, уже предпринимал попытки или демонстрирует неуверенность в том, что сможет удержаться от причинения себе серьёзного вреда.
Обращайте внимание на резкое ухудшение психического состояния, прощания, раздачу значимых вещей. В такой ситуации нельзя оставлять подростка одного и откладывать обращение за помощью.
— Что сегодня важно знать родителям о селфхарме, чтобы не навредить ребёнку и не испытывать чувство вины?
— Самоповреждение не является доказательством того, что родители плохие или обязательно что-то сделали неправильно. Это сложное поведение, у которого может быть множество причин.
Чувство вины часто заставляет взрослого либо защищаться и обесценивать проблему словами «это мода», «мы такого не делали», либо панически пытаться всё контролировать. Ни то, ни другое не помогает. Проблема остаётся, просто родитель уже не будет о ней знать.
Гораздо полезнее заменить вопрос «Где мы ошиблись?» на вопрос «Что сейчас происходит с нашим ребёнком и какая помощь ему нужна?»
Ребёнка не нужно стыдить, но к самому поведению нужно относиться серьёзно.
Если ещё короче, то можно сказать так: самоповреждение — не диагноз и не обязательно попытка суицида. Чаще это сигнал о том, что подросток нашёл опасный способ справляться с тем, что пока не умеет выдерживать или выражать иначе. Поэтому задача взрослого — помочь понять, какую функцию выполняет селфхарм, и найти более безопасные способы справляться.
Если родитель сам не может с этим помочь, боится, не знает как, внутренне осуждает, лучше обратиться к специалистам, которые могут помочь как ребёнку, так и родителю. Психолог, оценив состояние ребёнка, может рекомендовать дальнейшее обращение к психотерапевту или психиатру, если будет выявлен суицидальный риск.
— После недавнего случая эта тема активно обсуждается в социальных сетях. Почему важно не распространять фотографии с порезами и не превращать такие истории в предмет обсуждения и осуждения?
— Во-первых, за фотографией находится конкретный ребёнок. Публичное обсуждение его тела и психического состояния может усиливать стыд, травматизацию и ощущение потери контроля над собственной жизнью.
Во-вторых, подробный визуальный контент, связанный с самоповреждением, может становиться моделью для других уязвимых подростков. Особенно важно помнить об этом сейчас, когда подобные изображения очень быстро распространяются через социальные сети.
Поэтому говорить о самом явлении необходимо, но для этого совершенно нет необходимости распространять изображения и тем более фотографии конкретных детей.
Публичные комментарии вроде «они делают это ради внимания», «это мода», «раньше такого не было» создают дополнительную стигму.
Важно помнить, что самоповреждающее поведение встречается не только у подростков. С ним сталкиваются и взрослые, многие из которых годами скрывают это именно из-за стыда и страха осуждения.
Поэтому, когда общество высмеивает или осуждает подростка с порезами, последствия касаются не только конкретного ребёнка. Это становится сообщением для любого человека с похожей проблемой: об этом нельзя рассказывать, иначе тебя осудят.
А стыд не помогает человеку прекратить самоповреждение, он заставляет лучше скрывать проблему и дольше не обращаться за помощью.
Поэтому так важно отделять отношение к человеку от отношения к поведению: самоповреждение нельзя романтизировать или представлять как нормальный способ справляться с переживаниями, но человека, который к нему прибегает, не нужно за это стыдить или унижать.
— Как правильно говорить об этом родителям с подростками?
— Главное условие — спокойно и прямо, без драматизации и без излишних подробностей о способах самоповреждения.
От Your.tj. Если вы заметили изменения в поведении подростка, или еще хуже самоповреждения, лучше сразу обратиться к специалисту. Записаться к Ниссо Азизовой можно по телефону +992917050555.
