В Таджикистане с 1 октября стартовала массовая иммунизация девочек в возрасте от 11 до 14 лет против вируса папилломы человека (ВПЧ). Вакцинационная кампания продлится до 31 октября текущего года.
Согласно данным Министерства здравоохранения, специалисты подтверждают, что прививка против ВПЧ для детей 10–14 лет является безопасным и эффективным методом профилактики заболеваний, связанных с этим вирусом, и международная практика показывает, что вакцина существенно снижает риск развития рака шейки матки.
Но тем не менее, среди части населения продолжают распространяться заблуждения о якобы вредном влиянии прививки на здоровье и репродуктивную систему девочек. Молодежная информационная служба Казахстана проверила, насколько обоснованы подобные слухи.
Вердикт: Неправда
Что такое ВПЧ и как он передается?
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из самых распространенных вирусов в мире. По данным ВОЗ(архив), 8 из 10 человек заражаются им на протяжении жизни.
Основной путь передачи – половой контакт, но вирус может передаваться и при тесном контакте кожи и слизистых. Иногда заражение происходит даже без проникновения – при интимной близости. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно и исчезает за 12–24 месяца, но не все виды могут исчезнуть бесследно.
Как ВПЧ связан с раком?
Существует более 200 типов ВПЧ(архив). Большинство из них безвредны, но некоторые – так называемые типы высокого онкогенного риска (HR-HPV), в частности 16-й и 18-й, могут спровоцировать длительные изменения в клетках шейки матки.
При хронической инфекции могут возникать предраковые изменения (дисплазия).
Если не лечить предраковые изменения, они могут перейти в рак шейки матки.
По данным ВОЗ(архив), более 95% случаев рака шейки матки связаны с инфекцией ВПЧ.
ВПЧ и бесплодие: что показывают исследования?
Неспособность зачать ребенка поражает 8-12% пар репродуктивного возраста во всем мире (Ombelet et al., 2008; Vander Borght & Wyns, 2018). При этом в регионах Южной Азии, Африки, Ближнего Востока, Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии частота бесплодия в три раза выше, чем среднемировая (Mascarenhas et al., 2012).
Риск бесплодия имеет прямую связь с ВПЧ. Согласно мета-анализу Yuan и соавт(архив). (2020), включившему данные шести исследований с участием 11 869 женщин, инфекция HR-HPV ассоциировалась с повышенным риском женского бесплодия (OR 2,33; 95% CI 1,42–3,83). При этом исследователи подчеркивают: ВПЧ следует рассматривать как потенциальный фактор риска, но не как самостоятельную причину бесплодия.
Основные факторы риска(архив) в регионе:
— высокие показатели небезопасных абортов;
— слабая система охраны материнского здоровья;
инфекции после родов и абортов, приводящие к вторичному бесплодию (Inhorn & Patrizio, 2014).
Таким образом, проблема бесплодия есть, но её причина – инфекции и плохое качество медицинской помощи, а не вакцинация. Более того, вакцинация против ВПЧ как раз снижает один из рисков, который может влиять и на фертильность, и риск развития рака, и на здоровье женщин в целом.
Как появился миф?
Миф о том, что вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) вызывает бесплодие у женщин, возник не случайно. Он связан(архив) как с историческими корнями антивакцинального движения, так и с влиянием консервативных и религиозных групп в США.
Когда в середине 2000-х годов началась массовая вакцинация подростков против ВПЧ в США, именно консервативные организации стали активно выступать против нее. Их аргумент строился на том, что сама тема защиты от инфекции, передающейся половым путём, якобы подтолкнет подростков к раннему и «распущенному» сексуальному поведению.
В 2007 году, например, сенатор из Калифорнии Джордж Раннер заявил(архив), что рак шейки матки – это «результат образа жизни», а государственные деньги стоит направлять на другие вакцины. Такая риторика сместила акцент с медицинских доказательств на морально-религиозные оценки контекста и породила недоверие к самой вакцинации.
На фоне этого недоверия начали распространяться слухи, что вакцина влияет на репродуктивное здоровье. Единичные клинические случаи связывали прививку с синдромом преждевременного истощения яичников (POI). Но крупные исследования не подтвердили(архив) никакой связи между вакцинацией и бесплодием. Тем не менее, антивакцинальные активисты подхватили эти редкие сообщения и начали использовать их для укрепления своей риторики.
Особую роль в распространении мифа сыграло исследование Гейл Делонг (2018), где делался вывод о снижении рождаемости у привитых женщин. Однако автор не учёл важнейший фактор – использование контрацепции, что полностью исказило результаты. Несмотря на то что статья была официально отозвана в 2022 году за грубые ошибки, она несколько лет активно циркулировала на сайтах вроде Natural News и Children’s Health Defense.
Таким образом, миф о бесплодии после вакцины от ВПЧ появился на пересечении двух факторов:
- Идеологического сопротивления вакцинации со стороны консервативных и религиозных сил.
- Ошибочных или намеренно искаженных научных данных, которые быстро подхватили антивакцинальные движения.
В итоге от первого аргумента о распущенности подростков консерваторы плавно перешли к мифу о бесплодии, который и по сей день используется для запугивания родителей и подрыва доверия к вакцинам.
Что говорят исследования о безопасности вакцины?
- ВОЗ (2020):(архив) «Нет данных о том, что вакцинация против ВПЧ влияет на репродуктивное здоровье девочек и женщин».
- CDC (США): (архив) «Миф о бесплодии не имеет под собой доказательной базы».
- EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам): анализ более 80 млн доз вакцин – нет связи с бесплодием.
- Naleway et al., 2018 (США): (архив) более 200 000 вакцинированных девочек – не выявлено влияния на фертильность.
Побочные действия вакцины против ВПЧ
Побочные последствия(архив) от вакцины могут появляться. Однако в перечне реакций никогда не было связи с бесплодием и нарушением репродуктивной функции.
Согласно инструкции к вакцине, возможные побочные эффекты делятся по частоте:
Очень часто (≥1/10, более 10%): боль, покраснение или припухлость в месте инъекции (обычно проходит за 2–5 дней); кратковременное повышение температуры тела.
Часто (≥1/100, но <1/10, 1–10%): головная боль, головокружение; лёгкая тошнота, рвота; боль в конечностях, мышечная боль, артралгия; зуд или гематома в месте введения вакцины; слабость, недомогание, озноб.
Редко (≥1/1000, но <1/100, 0,1–1%): увеличение лимфоузлов; целлюлит.
Очень редко (<1/10 000, менее 0,01%): реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию и бронхоспазм; обмороки, иногда сопровождающиеся судорогами; острый рассеянный энцефаломиелит.
Все реакции, как правило, проходят самостоятельно и не оказывают влияния на фертильность или репродуктивное здоровье.
Почему миф опасен?
Страх перед «бесплодием» ведет к отказам от вакцинации. В результате растет риск заболеваний, от которых вакцина реально защищает. По данным ВОЗ(архив), ежегодно от рака шейки матки умирает более 300 000 женщин во всем мире, и почти все случаи связаны с ВПЧ. Только в Алматы в 2023 году выявлено(архив) 223 случая рака шейки матки у женщин, в целом же на учёте с этим заболеванием в Алматинском онкологическом центре состоят 2522 женщины. Ежегодно в стране регистрируются около 1900 новых случаев рака шейки матки(архив). Умирает от этой болезни более 600 казахстанских женщин в год.
Согласно данным, предоставленным Глобальным ресурсом эпидемиологии рака Международного агентства по изучению рака (GLOBALCAN), только за 2020 год в Таджикистане было выявлено 322 новых случая рака шейки матки среди женщин всех возрастов.
Среди самых распространенных онкозаболеваний в нашей стране, рак шейки матки занимает второе место после рака груди и составляет почти 11% из всех случаев.
Вывод:
Вакцинация против ВПЧ не вызывает бесплодие.
Сама инфекция ВПЧ высокого риска и может быть связана с повышенной вероятностью бесплодия и развитием рака шейки матки.
Перепечатано с сайта youth.kz