Возможность повторного заражения COVID-19 интересует нас с первых дней пандемии. Учеными разных стран не раз эта информация подтверждалась и опровергалась, но сегодня в некоторых странах уже официально подтверждены случаи повторного заражения коронавирусом. Мы изучили последние данные по этой теме вместе с врачом высшей категории, терапевтом Оксаной Гончаровой.
Повторные случаи заражения коронавирусом уже зафиксированы в отдельных странах, хотя пока они единичны, но выходит, что не у всех вырабатывается иммунитет к COVID-19, и есть риск реинфицирования (повторного заражения).
Директор Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера академик РАН Арег Тотолян назвал теоретически возможным повторное заражение коронавирусной инфекцией, но в его практике случаев пока не было. Этому могут быть подвержены люди с иммунодефицитом, сказал он в интервью телеканалу «Звезда».
«У меня нет убеждения, что повторное заражение происходит. Теоретически оно возможно, то есть теоретический базис для этого существует, без сомнения. Он существует для любой инфекции. Всегда есть определенная категория лиц, у которых иммунитет может не выработаться в результате перенесенного заболевания или проведенной вакцинации. Что это за лица? Это лица, у которых существуют явные или скрытые дефекты иммунной системы, так называемое иммунодефицитное состояние», — сказал Тотолян.
Что можно считать повторным заражением COVID-19?
Врач-терапевт Оксана Гончарова пояснила, в каком случае инфицирование можно считать повторным. Но чтобы это утверждать нужны определенные исследования.
«Чтобы считать случай инфицирования повторным, у пациента должен быть дважды положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) после одного бессимптомного периода. Что это значит? Пациент переболел однократно коронавирусной инфекцией, наличие которой было подтверждено ПЦР, выздоровел, о чем свидетельствовали 2 отрицательных теста. Через некоторый временной промежуток, во время которого он чувствовал себя здоровым и не отмечал никаких симптомов, он заболевает вновь и при двукратном взятии мазков на ПЦР к COVID-19, в обоих обнаруживается присутствие вирусной РНК», — говорит она.
При этом она просит не забывать, что медицина не является статичной наукой, она постоянно и достаточно быстро развивается. Многие заболевания систематически подвергаются исследованию и данные по ним регулярно обновляются, а иногда и изменяются в корне.
COVID-19 – это новая инфекция, которая циркулирует в популяции, и изучается учеными чуть больше года. Вся публикуемая информация о коронавирусе меняется достаточно быстро, разные источники иногда предоставляют абсолютно противоречивые данные. Поэтому данные о возможности повторного заражения – реинфекции — в настоящее время находятся в стадии изучения.
Можно ли заразиться повторно?
По словам врача, в настоящее время, согласно имеющимся публикациям по этому вопросу – ответ – ДА, повторное инфицирование возможно.
Первый случай повторного инфицирования официально был зарегистрирован в Гонконге: у пациента, перенесшего инфекцию в легкой форме, примерно через 4 месяца после первого заражения.
«К настоящему моменту число случаев повторного инфицирования можно исчислять тысячами, география обширна, информация о реинфекциях публикуется медиками многих стран», — говорит она.
Как можно понять, что это повторное инфицирование? Есть ли отличительные признаки?
Особых признаков, характерных для реинфекции нет, симптомы могут совпадать с первичным инфицированием. Говорить о повторном заражении можно, если случай заболевания совпадает с определением реинфекции, указанным выше.
Будет ли положительным тест при повторном заражении коронавирусом?
Именно при наличии двух положительных ПЦР тестов через «светлый» временной промежуток, можно будет предполагать повторное инфицирование.
Есть ли профилактика повторного заражения?
Меры профилактики реинфекции полностью совпадают с теми, которые рекомендованы для инфицирования COVID-19 вообще – частое правильное мытье рук; использование санитайзеров в местах, где мытье рук недоступно; ношение маски в местах скопления людей, с соблюдением правил ее замены; соблюдение социальной дистанции 1,5-2 метра; ограничение посещения массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях с плохой вентиляцией.
Особо хочется отметить необходимость соблюдения данных мер лицами старше 60 лет, потому что у людей старшего возраста физиологические резервы организма снижены и, как правило, имеются сопутствующие заболевания, которые значительно отяжеляют течение и ухудшают прогноз исхода коронавирусной инфекции.
Как лечиться при повторном заражении коронавирусом?
Как и в случае первичного инфицирования, лечением должны заниматься только врачи. Именно они в зависимости от степени тяжести и стадии текущей инфекции, сопутствующих заболеваний и физиологических особенностей конкретного пациента, имеющихся клинических рекомендаций, подбирают терапию.
Насколько опасно повторное заражение, или реинфекция переносится легче?
На этот вопрос нет однозначного ответа, так как описываются случаи как бессимтомного или малосимптомного повторного заражения, так и случаи, протекающие тяжело. Это вероятно обусловлено индивидуальной реактивностью иммунной системы каждого человека в отдельности.
Сейчас опубликованы научные данные о том, что у тяжело болеющих людей заболевание протекает с вовлечением аутоиммунного ответа организма – состояние, при котором организм начинает уничтожать собственные клетки, которые ошибочно распознает как чужеродные.
Давать однозначные прогнозы о том, как именно будет протекать реинфекция в настоящее время пока не представляется возможным – недостаточно данных.
Если есть случаи повторного заражения, значит антитела временные?
Да, верно, персистенция (длительное выживание или существование) долгосрочных антител (JgG) при COVID-19 – временна. Но сколько их максимальная продолжительность после перенесенной инфекции – точно сказать пока невозможно, потому что вирус в популяции циркулирует малое время – чуть больше года.
COVID-19 – седьмой коронавирус, который зарегистрирован в человеческой популяции, вызывающих заболевания у людей. Некоторые из этой группы, по данным ученых, оставляют после себя персистенцию долгосрочных антител до 12 месяцев. А у пациентов, перенесших атипичную пневмонию (SARS-CoViD-1) антитела сохранялись до 36 месяцев.
Также сейчас исследуют длительность сохранения антител в зависимости от тяжести перенесенной инфекции. Учитывая данные публикуемых исследований, можно предполагать, что долгосрочные антитела сохраняются минимум 3 месяца.
Кроме того, в настоящее время проводятся исследования для выяснения роли клеточного иммунитета, обеспечивающего более продолжительную и надежную защиту.
Можно ли вообще не заразиться повторно? Кто входит в эту категорию?
Выделить четко и однозначно определенную категорию, которая будет не подвержена реинфекции, невозможно. Все это очень индивидуально. При этом невозможно говорить о том, что реинфекции подвергнутся все переболевшие – такая ситуация возможна только при условии мутации коронавируса, как и в случае с вирусом гриппа.
Ученые сейчас пытаются подсчитать примерный процент возможного повторного инфицирования. Есть опубликованные данные о 5-10% случаев реинфекции среди переболевших. В рамках пандемии это получается достаточно большое количество людей.
Не снимаем маски и держим дистанцию!
Судя по последним данным риск повторного инфицирования коронавирусной инфекцией существует, хотя реинфицированных пока не так много. Но перенесенная болезнь не должна стать оправданием и причиной отказа от профилактических мер – ношения масок и социальной дистанции.
По всему миру зафиксировано несколько сотен подтвержденных случаев реинфекции, причем не только среди пожилых людей. Самым известным можно назвать историю 25-летнего мужчины из Невады, который в апреле переболел COVID-19 в легкой форме, а затем перенес более тяжелую форму инфекции в июне.
В октябре 89-летняя жительница Нидерландов стала первой подтвержденной жертвой повторного заражения коронавирусом.
Кроме того, 19 декабря британский премьер Борис Джонсон объявил об обнаружении нового штамма COVID-19. По предварительным данным, он может быть на 70% более заразным, чем первоначальный вариант, заявил Джонсон. При этом новый штамм не вызывает более тяжелого течения болезни, и пока ничто не указывает на его устойчивость к вакцинам. Впервые он был обнаружен в сентябре и распространяется очень быстро — в ноябре на него приходилось только 28% случаев заболевания в Лондоне, в декабре — уже 60%. Но вся информация о новом штамме пока предварительная.