14 августа Всемирная организация здравоохранения объявила оспу обезьян глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. Первая подобная вспышка была зафиксирована в 2022 году.
Присутствие вируса характерно для стран центральной и западной Африки, однако случаи заболевания появились уже и в Европе.
Объясняем, что это за болезнь и как ее диагностируют.
Что такое оспа обезьян?
Обезьянья оспа — это вирус, который вызывает симптомы лихорадки, а также характерную бугристую сыпь. Обычно она протекает в легкой форме, хотя существуют два основных штамма: штамм Конго, который является более тяжелым — со смертностью до 10%, — и западноафриканский штамм, смертность от которого составляет около 1% случаев.
Впервые вирус был обнаружен у обезьян в 1958 году. Отсюда и название, хотя сейчас основным источником передачи вируса считаются грызуны.
Эта болезнь в основном встречается в западной и центральной Африке и лишь изредка распространяется в других странах.
По мнению Джимми Уитворта, профессора международного общественного здравоохранения в Лондонской школе гигиены и тропической медицины, исторически сложилось так, что за пределы Африки болезнь не распространялась.
До 2022 года всего было зарегистрировано 8 таких случаев. Профессор отметил, что увеличение случаев такой лихорадки – «крайне необычное явление».
Первая вспышка оспы произошла в 2022 году
В 2022 году вирус вызвал глобальную вспышку заболевания оспой обезьян, придя и в Европу.
Так, в мае того года в Португалии зарегистрировали 5 подтвержденных случаев заболевания, а в Испании проводилась проверка 23 потенциальных случаев. Ни в одной из этих стран ранее не было зарегистрировано подобных случаев.
Передача вируса тогда озадачила экспертов, поскольку ряд случаев заболевания в Великобритании (9 — по состоянию на 18 мая 2022 года), не имели никакой связи друг с другом. Только в первом случае, зарегистрированном 6 мая 2022 года, человек недавно побывал в Нигерии.
Почему ВОЗ объявила новую вспышку чрезвычайной ситуацией?
14 августа Всемирная организация здравоохранения во второй раз за последние два года объявила оспу обезьян глобальной чрезвычайной ситуацией после вспышки заболеваемости в Демократической Республике Конго и распространения болезни на соседние страны.
Вспышка признана «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение» (PHEIC) — это самый высокий уровень тревоги.
Подобные объявления помогают ускорить поиск лекарств и обеспечить финансирование глобальных мер в области охраны здоровья, чтобы максимально локализовать инфекцию.
Последняя вспышка породила новую разновидность патогена, который легче распространяется через любой физический контакт, в том числе половым путем.
«Становится очевидно, что для прекращения этих вспышек и спасения жизни людей требуются согласованные международные меры реагирования», — подчеркнул глава ВОЗ Тедрос Гебреисус.
Сколько зафиксировано случаев заболевания?
По данным Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC), который также объявил ЧС в области здравоохранения, число случаев оспы обезьян на всем африканском континенте с начала 2024 года превысило 17,5 тысяч. Зафиксировано 517 летальных исходов в 13 странах Африки.
Это на 160 % больше, чем за аналогичный период прошлого года.
15 августа в Швеции выявили первый за пределами Африки случай заболевания оспой обезьян. В Стокгольме уточнили, что проходящий лечение пациент заразился в Африке.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Шведское агентство общественного здравоохранения заявило, что подхвативший вирус пациент не представляет риска для населения в целом. Однако эксперты ВОЗ крайне обеспокоены распространением заболевания.
Как распространяется болезнь?
Согласно определению ВОЗ, инфицирование происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных.
Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки.
Вторичная передача, или передача от человека человеку, происходит в результате тесного контакта с инфицированными выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, контаминированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения больного человека.
Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем при длительном личном контакте, что подвергает наибольшему риску инфицирования членов семьи человека с острым случаем заболевания.
Какие признаки и симптомы у обезьяньей оспы?
Инкубационный период (период времени от инфицирования до появления симптомов) оспы обезьян обычно составляет от 6 до 16 дней, но может колебаться в диапазоне от 5 до 21 дня.
В период инвазии (0-5 дней) характерны лихорадочное состояние, сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине, миалгия (мышечная боль) и сильная астения (слабость);
Через 1-3 дня после возникновения лихорадки появляются различные стадии высыпаний, которые часто вначале возникают на лице и затем распространяются на другие части тела.
Чаще всего они появляются на лице (в 95% случаев), а также на ладонях и ступнях (в 75% случаев). Высыпания проходят несколько этапов развития – от поражений кожи с плоским основанием до везикул (небольших наполненных жидкостью пузырьков) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. До полного исчезновения корочек может пройти три недели.
Число кожных поражений варьируется от небольшого числа до нескольких тысяч. Они появляются на мембранах слизистых оболочек полости рта (в 70% случаев), гениталиях (30%), а также на конъюнктиве (веке) (20%) и роговице (глазном яблоке).
У некоторых пациентов перед появлением сыпи развивается тяжелая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), которая является отличительным признаком оспы обезьян по сравнению с другими схожими заболеваниями.
Оспа обезьян обычно сама собой проходит, но симптомы сохраняются от 14 до 21 дня. Тяжелые случаи заболевания чаще всего происходят среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и тяжестью осложнений.
В чем опасность болезни?
Обезьянья оспа заставляет вирусологов быть начеку, потому что она относится к семейству оспы, хотя и вызывает менее серьезные заболевания.
Натуральная оспа была ликвидирована в мире путем массовой вакцинации в 1980 году. Постепенно противооспенные прививки, которые защищали от всех видов оспы, отменили. В 2020 году в мире отметили 40-летие искоренения болезни.
По словам Анны Римойн, профессора эпидемиологии Калифорнийского университета, сворачивание кампаний по вакцинации привело к скачку числа случаев оспы.
Между тем, эксперты призывают людей не паниковать.
По мнению профессора Уитворта, обезьянья оспа не вызовет общенациональной эпидемии, как это было с COVID-19, но надо отнестись к вспышкам болезни серьезно.
Arlette Bashizi / Reuters / Scanpix / LETA
Как можно предотвратить заражение?
Чтобы не заболеть обезьяньей оспой, нужно соблюдать простые и логичные правила.
Заболеть можно через прикосновение к поврежденной заболеванием коже (в том числе во время секса) или предметам, на которых остался вирус. Кроме того, вирус может передаться ребенку от матери во время беременности. А также воздушно-капельным путем при долгом и тесном контакте.
Обычно инфекция проявляется в течение недели после контакта, но первые симптомы могут возникнуть и через три недели. Сначала может возникнуть сыпь (но так бывает не всегда) — плоские язвы, которые затем становятся пузырьками. Сыпь может чесаться и болеть.
Если вы ухаживаете за больным человеком и вам нужно прикасаться к его коже, лучше делать это в одноразовых перчатках (и потом помыть руки). И пациент, и его близкий должны быть в маске.
Заболевшему лучше оставаться дома и никуда не выходить, кроме как к врачу, причем добираться до медицинской организации нужно не на общественном транспорте. Хорошо, если дома пациенту можно выделить комнату, в которой он будет находиться и куда больше никто не будет иметь доступа, даже животные (неизвестно, могут ли заболеть кошки и собаки, но такая вероятность есть).
Особенно если человек кашляет или у него насморк, а также если у него сыпь по всему телу и ее сложно прикрыть (прикрывать ее рекомендуется, если человек находится с кем-то рядом, потому что пораженным участком кожи можно случайно задеть человека или предмет, к которому он потом прикоснется). Делиться личными вещами тоже не рекомендуется.
Все эти меры предосторожности займут две-четыре недели — их можно больше не придерживаться, если у человека отвалились корочки на месте ранок, а сами ранки затянулись. Но финальную рекомендацию должен сделать медицинский работник.
Другими словами, если вы не хотите заболеть, чаще мойте руки. И соблюдайте особые меры предосторожности, если общаетесь с человеком, у которого есть симптомы обезьяньей оспы.
Что предлагают ученые, чтобы остановить распространение оспы?
Научный сотрудник Центра биомедицины при Эдинбургском университете Хайме Гарсия-Иглесиас в интервью телеканалу Euronews сообщил, что всем сторонам нужно подготовиться к новому кризису.
«Нужно, чтобы правительства уже сейчас взаимодействовали с общественными организациями и лидерами общин на случай, если понадобится мобилизовать их для разработки действенных методов противостояния болезни.
Также необходимо наращивать усилия, особенно в области сексуального здоровья, если выяснится, что передача инфекции происходит половым путем. Пока мы этого не знаем», — сказал ученый.
Эксперты также призвали к глобальному реагированию на вспышку вместо того, чтобы запасаться вакцинами, как это было во время пандемии COVID-19. По мнению ВОЗ, для лечения оспы используются две существующие вакцины, и необходимо расширить доступ к ним.
«Нынешний всплеск заболеваемости в некоторых частях Африки, наряду с распространением нового штамма вируса оспы обезьян, передающегося половым путем, является чрезвычайной ситуацией не только для Африки, но и для всего земного шара», — заявил Euronews Дими Огоина, нигерийский эксперт по инфекционным заболеваниям, возглавлявший комитет, который консультировал ВОЗ в связи с объявлением чрезвычайной ситуации в области здравоохранения.
«Оспа, зародившаяся в Африке, была предана забвению там, а затем вызвала глобальную вспышку в 2022 году. Пришло время действовать решительно, чтобы не допустить повторения истории», — добавил Огоина.
