В Таджикистане с наступлением осени участились случаи заражения вирусным гепатитом А среди детей до 14 лет. В Минздраве Таджикистана отмечают, в зоне риска порядка 200 тысяч детей, которые ранее не переболели болезнью. Рассказываем, как выявить заболевание на ранних стадиях самостоятельно, чтобы оказать своевременную помощь ребенку.
Вспышка вирусного гепатита А (болезнь Боткина), или как его еще называют в народе, желтухи, зафиксирована с наступлением осени.
Заражение происходит чаще всего через зараженную воду, то есть это — неблагоприятные санитарно-гигиенические условия.
Глава управления санитарно-эпидемиологической безопасности Минздрава Таджикистана Навруз Джафаров в интервью Your.tj отметил, что вспышка этого вирусного заболевания наблюдается в стране каждые три года, а саму болезнь до сих пор не удается искоренить совсем.
«Каждый год, 200 тысяч детей в возрасте до 14 лет подвержены риску заражения вирусным гепатитом А. Передается он через воду, а пик заболеваемости возникает обычно осенью. Все наши службы готовы к этому сезону, и ситуация находится под контролем», — успокоил он.
На сайте ВОЗ можно найти немало информации о заболевании и протоколах лечения.
Специалисты ВОЗ объясняют, что в отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. Именно поэтому очень важно скорее провести диагностику и начать лечение.
Клинические симптомы заболевания отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей старших возрастных групп.
У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается лишь в 10% случаев из 100.
У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи.
У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует. Тем не менее, после этого, как правило, болезнь заканчивается полным выздоровлением и у переболевшего вырабатывается устойчивый иммунитет к гепатиту А.
Как распознать «желтуху»?
Вирус гепатита А передается фекально-орально-водным и пищевым путем. Заразиться этим вирусом с большой вероятностью можно в жарких странах. Гепатит А является, прежде всего, детской инфекцией.
Много детей переносит инфекцию в безжелтушной форме и в этот период гепатит А не распознается, поэтому нередко родителям сложно понять, что происходит с ребенком.
В течение месяца (инкубационный период болезни проходит обычно 15-50 дней, в среднем, 30) после предполагаемого инфицирования, можно ожидать проявление главных симптомов: лихорадку, диспепсию — тошноту, рвоту, тяжесть в области желудка и в правом подреберье, слабость, потемнение мочи (цвет крепко заваренного чая, пенистость), а затем и желтухи — пожелтения склер, кожи, обесцвечивания кала.
Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных и родители, не понимая, что происходит с их ребенком, начинают лечить его, чаще всего от отравления.
Ошибиться могут и врачи, не сразу пронаблюдав картину болезни. Поэтому заметив симптомы, перечисленные выше, сразу же сдайте кровь на гепатит А.
Какие анализы сдавать?
Если выяснилось, что у вашего ребенка желтуха, то скорее всего, врач назначит сдачу следующих анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусных гепатитов, коагулограмму и общий анализ мочи.
Критерий диагностики острого гепатита А — наличие в крови человека антител к гепатиту А, относящихся к иммуноглобулинам класса М (anti — HAV IgM).
Эти антитела обнаруживаются только в острый период, при выздоровлении их титр снижается. То есть в крови у ребенка гепатит А можно обнаружить только в период пика заболевания.
Долго ли держится желтушность?
Желтуха держится около 3-6 недель, иногда дольше. Заболевание в среднем длится около 40 дней. Это во многом зависит от возраста, состояния иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний, четкого выполнения рекомендаций врача.
У некоторых людей (около 15%) отмечается длительное течение гепатита А, в течение 6-9 месяцев. Затем наступает выздоровление.
Тяжело переносят инфекцию дети младше одного года, взрослые и пожилые люди.
У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтизной, в среднем, они болеют около 3 месяцев.
Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 0,3% у подростков и взрослых.
Острые гепатиты любого происхождения проявляются одними и теми же признаками, поэтому необходимо сразу обратиться к врачу и провести полное обследование.
Передача вируса
Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный способ, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека.
На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированный человек не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи.
Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и редки, обычно связаны с употреблением загрязненной сточными водами или недостаточно очищенной воды.
Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом, при обычных бытовых контактах вирус не передается.
Как лечить?
Как отмечается на сайте ВОЗ, специфического лечения гепатита А не существует. Процесс выздоровления может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев.
Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.
При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется.
Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потери жидкости, вызываемой рвотой и диареей.
Есть ли профилактика?
Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.
Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:
— обеспечением достаточного объема безопасной питьевой воды;
— организации в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод;
— соблюдением правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.
А что на счет прививки?
Прививка от вирусного гепатита А есть, но в календарь обязательной вакцинации в Таджикистане она не введена. У нас в стране прививают детей только от гепатита В.
Прививки от гепатита А показаны детям, начиная с 3 лет и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.
На мировом рынке имеется несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью в отношении защиты и имеют аналогичные побочные эффекты.
Ни одна из вакцин не лицензирована для детей младше одного года. В Китае также применяется атенуированная живая вакцина.
В течение месяца после введения одной дозы вакцины, почти у 100% привитых людей вырабатываются защитный уровень антител к вирусу.
Производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на период примерно от 5 до 8 лет после вакцинации.
