В конце мая 2025 года, в Таджикистане утвердили «Программу профилактики и контроля онкологических заболеваний на 2025-2029 годы», направленную на снижение заболеваемости и смертности от рака в стране. Этот документ предусматривает модернизацию инфраструктуры, закупку нового оборудования, обучение специалистов и улучшение доступа пациентов к лечению.
В этом материале разбираем, в каком состоянии находится онкологическая служба страны, и какие меры предлагает новый план для борьбы с раком до 2029 года.
Больных становится больше, а онкологов нет
Ежегодно от рака в Таджикистане умирают около 2500 человек. Онкологические заболевания остаются острой проблемой для системы здравоохранения Таджикистана. Заболеваемость раком в стране за 32 года выросла втрое: если в 1991 году насчитывалось всего 69 онкобольных на 100 тыс. населения, то в 2023 году эта цифра увеличилась до 201 человека.
Количество онкологических заболеваний среди детей, за последние пять лет увеличилось в два раза. При этом более 68% из них поступают на лечение уже на III-IV стадиях заболевания. В 2023 году 5% всех впервые выявленных случаев рака пришлись на детей.
Программа признает наличие системных проблем, включая устаревшую инфраструктуру (главный онкоцентр страны построен в 1963 году), острую нехватку современного оборудования для диагностики и лечения, а также дефицит кадров.
В 2023 году в Таджикистане насчитывалось 161 онколога. Из них — 114 работают в Душанбе. При этом больше всего случаев заболеваемости раком регистрируется в Согдийской области (43,5%). По официальным данным, в Согде работают всего 20 онкологов. Эти данные говорят о неравном распределении специалистов.
В Программе профилактики и контроля онкологических заболеваний подчеркивается нехватка оборудования для диагностики рака молочной железы: на всю страну имеется всего 9 функционирующих маммографических аппаратов. Тогда как рак молочной железы является самым распространенным типом рака в Таджикистане и встречается почти в 20% случаях.
В программе отмечается, что организованный профилактический осмотр фактически не проводится. Выявление рака молочной железы с помощью клинического обследования, УЗИ и самообследования недостаточно пропагандируется.
Низкая выявляемость больных на ранних стадиях связывают с недостаточной квалификацией врачей общей практики, ограниченным доступом к диагностике в регионах и низким уровнем осведомленности населения.
Эта проблема актуальна и для других типов рака. Например, для рака шейки матки, которое занимает второе место по распространенности в Таджикистане.
Онкогинеколог пожелавший анонимности в интервью «Азаттык-Азия» подчеркивает, что чаще всего диагноз ставится слишком поздно.
«Это, как правило, сельские жительницы… На местах, к сожалению, иногда работают специалисты, которые вместо полноценного обследования просто делают УЗИ, назначают поверхностное лечение, и пациентка пропадает на полгода-год. Когда появляются тревожные симптомы, она едет в столицу, и мы диагностируем уже третью-четвёртую стадию».
Слова онколога подтверждает статистика — 70% онкобольных в Таджикистане это жители сельских местностей. А на рак шейки матки приходится 11% всех раковых случаев в Таджикистане.
Значительно сократить число этих случаев могла бы вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной развития этого вида рака. Минздрав планирует внедрить вакцинацию от ВПЧ в национальный календарь иммунизации к 2026 году. Однако в программе не указано, откуда государство возьмет средства на закупку вакцин.
Сколько выделят на борьбу с раком в Таджикистане?
Новая программа направлена на то, чтобы раньше обнаруживать рак, оказывать более качественную специализированную помощь и обеспечить всем пациентам доступ к необходимому лечению. Бюджет программы на пять лет составит более 112,8 млн сомони, из которых 75 млн сомони будут выделены из государственного бюджета, а 37,7 млн сомони — за счет некоммерческих и донорских фондов.
Самыми крупными статьями расходов в новой программе стали закупка современного оборудования и противоопухолевых препаратов.
На оборудование для ранней диагностики рака будет направлено 52 млн сомони (по 26 млн из госбюджета и некоммерческих фондов). Сегодня на всю страну имеется 12 морфологических и 9 цитологических лабораторий, которые требуют модернизации.
Второй по величине статьей расходов является закупка противоопухолевых препаратов, на которые из госбюджета выделят 45 млн сомони. Раннее бюджет покрывал всего лишь 4% от реальной потребности в химиопрепаратах.
К 2029 году программа должна принести конкретные результаты. Ожидается, что долю выявления рака на ранних стадиях удастся увеличить с 68% до 72%; долю пациентов, которые прожили пять и более лет с момента постановки диагноза увеличить с 18% до 24%; а смертность от рака снизить с 24,6 до 19,7 случаев на каждые 100 тысяч человек.
Рост онкологических заболеваний — глобальная проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2022 году в мире было зарегистрировано 20 миллионов новых случаев рака и 9,7 миллиона смертей от него. ВОЗ прогнозирует, что к 2050 году число новых случаев рака вырастет на 77% и достигнет 35 миллионов. Примерно у каждого пятого человека в течение жизни развивается онкологическое заболевание, а каждый девятый мужчина и каждая двенадцатая женщина умирают от рака.
Эта публикация финансируется Европейским Союзом в рамках проекта «Повышение устойчивости аудитории через достоверные истории» (CARAVAN), реализуемого Internews. Ответственность за ее содержание лежит исключительно на авторе и не обязательно отражает точку зрения Европейского Союза и Internews.
