Новый доклад ООН, опубликованный 22 июля, показывает, что осуществление мер в ответ на ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии идёт с критическим отклонением от заданного курса.
Данные, приведённые в глобальном докладе ЮНЭЙДС «Неотложность выбора: противодействие СПИДу на перепутье», показывают, что с 2010 года число новых случаев ВИЧ-инфекции в этом регионе выросло на 20%, а смертность от СПИДа — на 34%.
Только половина из 2,1 миллиона людей, живущих с ВИЧ в регионе, имеют доступ к лечению, и лишь 42% людей, живущих с ВИЧ, имеют подавленную вирусную нагрузку, что является самым низким показателем в мире.
В докладе сказано, что покончить со СПИДом как угрозой общественному здравоохранению к 2030 году все ещё возможно, но только если правительства реформируют законодательство в области защиты прав человека и увеличат объём ресурсов для обеспечения всеобщей доступности услуг.
«Обещание покончить со СПИДом в Восточной Европе и Центральной Азии не выполняется. Но политические лидеры ещё могут встать на путь, ведущий к победе над СПИДом. Программы необходимо нацелить в первую очередь на людей, наиболее затронутых ВИЧ, которые зачастую являются наиболее маргинализированными и уязвимыми. Общественные организации должны получить надлежащее финансирование, поддержку и возможность оказывать услуги людям, затронутым ВИЧ. Барьеры стигмы и дискриминации должны быть разрушены», — указала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС.
Согласно последним данным, в 2023 году в регионе было зарегистрировано 140 000 новых случаев ВИЧ-инфекции, причём 93% этих случаев приходятся на Россию, Украину, Узбекистан и Казахстан. 8 из 13 стран региона сообщают о растущем числе новых случаев инфицирования.
Поскольку стигма, дискриминация и вредные карательные законы препятствуют доступу маргинализированных сообществ к жизненно важным услугам, 94% новых случаев инфицирования происходят среди людей, принадлежащих к ключевым группам населения, включая мужчин, имеющих секс с мужчинами, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и работников секс-бизнеса, а также сексуальных партнёров людей из ключевых групп населения.
Только 58% секс-работников, 43% геев, 52% людей, употребляющих инъекционные наркотики, и 65% трансгендерных людей получают услуги по профилактике ВИЧ. Всего лишь 12% ресурсов выделяется на программы профилактики среди ключевых групп населения.
Кримминальное наказание за хранение небольшого количества наркотиков для личного употребления, криминализация секс-бизнеса, передачи и создания риска инфицирования ВИЧ с приводит к тому, что наиболее нуждающиеся в помощи люди уходят в подполье, теряя доступ к услугам в связи с ВИЧ.
Все 16 стран региона криминализируют секс-работу, в 13 из этих стран предусмотрены наказания за «сокрытие ВИЧ-статуса», «постановку в опасность заражения» или передачу ВИЧ, а в семи странах можно попасть в тюрьму за хранение небольшого количества наркотика для личного употребления.
Исследования показывают, что криминализация увеличивает распространённость ВИЧ среди ключевых групп населения. Если страны не смогут обеспечить беспрепятственный доступ к услугам по профилактике ВИЧ для всех, число новых случаев инфицирования будет продолжать расти.
«Ограничительная правовая среда и стигма препятствуют прогрессу в регионе, — заявляет Имонн Мерфи, Региональный директор ЮНЭЙДС по Восточной Европе, Центральной Азии и Азиатско-Тихоокеанскому региону. — Ограничительные законы, стигма, а также агрессивные полицейские меры отталкивают людей от медицинской помощи. Если людей загонять в подполье, меры в ответ на ВИЧ не приведут к успеху».
Такие мощные профилактические технологии, как доконтактная профилактика, остаются малодоступными по той же причине. Криминализация подпитывает стигму, и многие люди избегают медицинской помощи из-за дискриминации.
Почти половина опрошенных людей, употребляющих инъекционные наркотики, в Кыргызстане и 32% людей, живущих с ВИЧ, в Таджикистане сообщили, что избегают медицинской помощи из-за стигмы и дискриминации. Данные ЮНЭЙДС показывают, что люди из ключевых групп регулярно подвергаются насилию.
«Поддержка лидирующей роли сообществ необходима, чтобы охватить маргинализированные группы населения жизненно важными аутрич-услугами. Без лидерства сообществ и без интеграции предоставляемых ими услуг в систему здравоохранения будет слишком сложно охватить эти группы», — говорит Елена Растокина, руководитель общественного фонда «Answer», Казахстан.
В последние годы вызывает обеспокоенность ограничение гражданского пространства и снижение вовлечённости сообществ в инициативы общественного здравоохранения, в том числе в программы по снижения вреда, предоставление доступа к услугам здравоохранения для людей из маргинализированных групп населения.
Ограничительные меры на местном, национальном и региональном уровнях сдерживают взаимодействие сообществ с системой общественного здравоохранения.
Ганна Довбах, Исполнительный директор «Евразийской ассоциации снижения вреда», подчёркивает: «Сокращение гражданского пространства и посягательства на права человека ставят под угрозу наш ответ на эпидемию ВИЧ, который основан на предоставлении услуг силами сообществ или гражданского общества. Решение этих взаимосвязанных проблем необходимо для устойчивого противодействия эпидемии СПИДа в нашем регионе».
Война на территории Украины также наносит ущерб противодействию ВИЧ в регионе. Но, несмотря на этот конфликт, Украина сохраняет приверженность мерам в ответ на ВИЧ.
Сильная коалиция правительства, гражданского общества, международных организаций и доноров позволила продолжить оказание услуг в связи с ВИЧ, в том числе предоставить лечение 143 600 человек в 2023 году.
Благодаря этому сотрудничеству продолжились поставки жизненно важных антиретровирусных и противотуберкулёзных препаратов, а также опиоидных агонистов, что позволило избежать перерывов в лечении в связи с ВИЧ и предоставлении других услуг.
По состоянию на январь 2024 года антиретровирусную терапию получали 7 900 украинских беженцев в других странах и 1 900 тех, кто вернулся в Украину.
Многие общественные организации, работающие в области ВИЧ в Украине, переориентировали свою деятельность на решение гуманитарных проблем и поддержку членов сообщества, продолжая выступать на национальном уровне за доступ к услугам в связи с ВИЧ и защиту прав людей.
Так, общественная организация ALLIANCE.GLOBAL, при поддержке ЮНЭЙДС и других доноров, курирует сеть из пяти специализированных приютов по всей стране, предоставляя кров, гуманитарную помощь и доступ к специализированным услугам, включая профилактику и лечение ВИЧ-инфекции, для представителей ключевых групп населения и ЛГБТК+, оказавшихся в положении вынужденных переселенцев.
Несмотря на войну, ALLIANCE.GLOBAL вместе с другими организациями с ведущим участием сообществ продолжает выступать за принятие законов, защищающих людей из числа ЛГБТК+ от нетерпимости и преступлений на почве ненависти, а также за расширение доступа к услугам здравоохранения, в том числе в связи с ВИЧ.
Новый доклад ЮНЭЙДС призывает лидеров стран разработать устойчивые планы противодействия ВИЧ на период до 2030 года и в последующий период. Эти планы должны включать создание благоприятной правовой среды, поддержку мер противодействия ВИЧ под руководством сообществ и увеличение внутреннего финансирования. Отмена законов и норм, препятствующих доступу людей к услугам, будет иметь решающее значение.
Как заявил г-н Мерфи: «Обеспечение доступа к услугам и лечению для всех — это путь, позволяющий покончить со СПИДом».