В летнюю жару все стали испытывать дискомфорт из-за потоотделения, кто-то больше, кто-то меньше. Почему пот — необходимая часть нашего здоровья, что заставляет нас потеть сильнее и когда это признак болезни, об этом и многом другом автор Your.tj Зульфия Голубева поговорила с врачом-эндокринологом Замирой Неккадамовой.
Потоотделение — физиологический процесс выделения секрета потовыми железами. Это защитная функция нашего организма: помогает приспособиться к повышенной температуре окружающей среды, принимает участие в выведении продуктов обмена и поддержания водно-солевого обмена.
Терморегуляция помогает при перегреве охладить наше тело до нормальных температур. Дело в том, что процессы метаболизма (химические реакции для поддержания жизни) в нашем организме могут протекать в узком температурном диапазоне – от 25 до 43 градусов по Цельсию.
Если тело выходит за границы этих температур, наступает смерть. А испаряющийся с поверхности пот отдает энергию в окружающую среду, тем самым охлаждая организм.
Участие потоотделения в водно-солевом обмене помогает сохранять постоянную концентрацию растворенных минеральных веществ в жидкостях нашего организма.
Пот также обладает бактерицидным свойством и противостоит попаданию разных бактерий под кожу.
У каждого человека имеется от двух до трех миллионов потовых желез.
Когда потоотделение может повыситься?
Интенсивно пот может выделяться в разных ситуациях. В каких-то случаях, это нормальная реакция организма, в каких-то — свидетельство определенных дисфункций.
К нормальным ситуациям относится время занятия спортом. Это большая нагрузка на организм с выделением огромного количества энергии и сильным перегревом внутри. Чтобы охладить организм, пот начинает выделяться в очень больших количествах.
Также нормальным считается повышенное потоотделение при психоэмоциональных состояниях – сильном волнении, переживаниях, страхе.
В этих случаях вегетативная нервная система работает очень интенсивно, повышается сердцебиение, учащается дыхание и повышается температура. Организм начинает себя защищать обильным потоотделением, чтобы нейтрализовать состояние стресса.
Потоотделение также усиливается при повышении температуры окружающей среды выше нормы. При этом, норма для каждого организма своя.
Кто-то легко переносит 35-38 градусов, а кому-то уже при 30 градусах тепла невыносимо жарко.
В случаях, когда чрезмерное потоотделение обусловлено определенными дисфункциями организма, развивается гипергидроз.
Так как выделение пота регулируется вегетативной нервной системой и отчасти парасимпатической нервной системой, то любой сбой в этих системах может привести к гипергидрозу.
Например, гипергидроз наблюдается при повышенной работе щитовидной железы (тиреотоксикозе — повышении уровня гормонов щитовидной железы).
При этом наблюдается потеря массы тела при нормальном аппетите, учащенное сердцебиение, эмоциональное возбуждение. Человек становится очень раздражительным и агрессивным.
На гипергидроз часто жалуются больные сахарным диабетом. Особое внимание нужно обращать на холодный липкий пот, который свидетельствует о резком падении уровня сахара в крови.
Также гипергидрозом нередко сопровождаются гормональные изменения при беременности и климаксе.
Гипергидроз наблюдается также при пониженном содержании в организме витамина D.
До пандемии очень редко проверяли уровень витамина D, а сейчас это очень частый анализ. Всегда считалось, что с обилием солнца в Таджикистане мы получаем достаточное количество витамина D, но оказалось, это не так.
Нужно отметить, что бывают случаи, при которых гипергидроз обусловлен генетически, то есть передается по наследству.
У таких людей очень большое количество потовых желёз по всему телу или на определенных участках. Такая проблема проявляется с детства, но никаких патологий нет.
Каким бывает гипергидроз?
Гипергидроз делят:
— по локализации и он бывает локальным и генерализованным.
Первый тип возникает в определенных местах – на ладонях, стопах ног, кожных складках, над верхней губой. В каких-то случаях потеют только голова или подмышки.
Генерализованное потоотделение отмечается по всей поверхности тела, но наиболее заметнее оно там, где большое количество потовых желёз. Чаще всего генерализованный тип связан с какой-нибудь патологией.
— по причинам и он бывает первичным и вторичным.
Первый тип, это когда гипергидроз не связан с другими заболеваниями и причиной может стать наследственный фактор или возрастной (детский или подростковый, климактерический период).
Вторичный тип возникает на фоне других заболеваний.
— по интенсивности — легкая, умеренная и тяжелая формы гипергидроза.
Легкая форма — это физиологическое состояние, например, при занятии спортом.
Умеренная, как при быстрой ходьбе.
Тяжелая форма — это когда человек потеет даже в состоянии покоя и пот льется струями. Эта форма часто наблюдается при гипогликемическом состоянии, когда сильно падает сахар в крови.
Признаки гипергидроза
Когда пот выделяется очень обильно, он скапливается в кожных складках и там наблюдается повышенная влажность. Это раздражает кожу, а она реагирует дерматитами и гнойными поражениями.
Очень часто у больных с сахарным диабетом из-за гипергидроза от постоянной влажности натирается кожа в естественных складках – в подмышках, паховых частях.
Или когда сильно потеют ноги в обуви, появляются постоянные мозоли, что крайне нежелательно при сахарном диабете. Раны при этом заболевании долго заживают и очень быстро начинают гноиться.
Если появился гипергидроз, то это навсегда?
Если гипергидроз появился из-за какого-то заболевания, то это не навсегда. Лечим основное заболевание, и он постепенно уходит.
А если гипергидроз связан с наследственным фактором, то, к сожалению, помочь врачи не могут и надо обратиться к косметологу.
Проблема решаема: косметолог сделает инъекции ботулотоксином (ботекс) на определенные участки тела и повышенное потоотделение на время отступит. Но процедуру придется периодически повторять.
Как вылечить гипергидроз?
Специального лекарства при гипергидрозе нет.
В лечении все начинается с первой консультации, когда нужно определить причины, обращая внимание на возраст.
В этот период проводим какую-то седативную терапию. Например, у женщин при климаксе наблюдается повышенная раздражительность, высокое артериальное давление.
При сахарном диабете мы можем контролировать уровень сахара, когда состояния гипогликемии не возникает и сильного потоотделения не происходит.
При заболеваниях щитовидной железы гипергидроз проходит, как только мы приводим в норму уровень гормонов щитовидной железы.
Женщинам в климактерическом периоде назначают оральные контрацептивы. При климаксе перестают вырабатываться женские половые гормоны, и мы замещаем их таблетками.
Как только назначаем заместительную терапию, то состояние так называемых приливов-отливов нормализуется.
Если это связано с нервами, то нужно обратиться к неврологу, чтобы нормализовать нервный фон.
Если гипергидроз от недостатка витамина D, то нужно его повысить при помощи витаминов. Но не нужно пить витамин без назначения. Для начала необходимо определить его содержание в крови, а дозировку в случае необходимости подберет врач.
Желательно, чтобы витамин D был выше 60 нг/мл. Хотя для кого-то уже 30 — это норма. Например, для ребенка, и чем он старше, значение нормы повышается.
Что делать, если пот со специфическим запахом?
Чаще всего людей с гипергидрозом беспокоит запах пота.
Но отметим, что запах выделяет не сам пот, а бактерии, которые живут в нем. Именно для устранения запаха и придумали дезодоранты.
На современном рынке также предлагают антиперспиранты с повышенным содержанием алюминия, который блокирует потоотделение. Вместе с тем, их частое использование может привести к печальным последствиям, например, к онкологии.
Почему я потею после коронавируса?
Вместе с пандемией коронавируса появился и постковидный синдром, включающий в себя множество диагнозов.
Человек выздоравливает, анализы в норме, выработались антитела.
Но появляются последствия — со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и эндокринной систем.
Пациенты после ковида часто обращаются с проблемами слабости и повышенного потоотделения. Малейшая активность и человек начинает сильно потеть.
Необходимо наблюдаться у врача, сдавать периодически анализы и следить за своим самочувствием. Восстановление и возвращение к прежнему состоянию может растянуться на долгие месяцы.
Что делать, если лечение не помогает?
В этих случаях остается соблюдать личную гигиену и возможно, прибегнуть к помощи косметолога.
А если потоотделение низкое или его вообще нет?
Вообще не потеть это тоже плохо. Потому что потоотделение необходимо для состояния кожи.
В случае «не потения» часто наблюдаются вирусные заболевания кожи. Имеются серьезные проблемы с терморегуляцией — организм не может самостоятельно охлаждать себя. В таких случаях при перегреве нужно принять прохладный душ или зайти в прохладную комнату.
Но подобное наблюдается очень редко: обычно, когда слабо развиты потовые железы, имеются нарушения со стороны вегетососудистой системы или это может быть врожденной особенностью.
