Сегодня вопрос о возможности повторного заражения Covid-19 волнует практически всех. Особенно тех, кто его уже перенес. Этот вопрос нас тоже очень волнует, и мы перебрали довольно много материалов на эту тему. Публикация на сайте «Медузы» нам показалась самой доступной и полной на сегодняшний день на русском языке.
Вот что про это удалось выяснить ученым
В Южной Корее сообщили о 263 пациентах, перенесших коронавирусную инфекцию, которые спустя несколько дней и даже недель после выздоровления продемонстрировали положительную реакцию при повторном тестировании. Руководитель центрального клинического комитета по контролю заболевания О Мионь-дон полагает, однако, что такие наблюдения вызваны не повторными заражениями, а всего лишь демонстрируют наличие в человеческом организме остатков нуклеиновых кислот разрушенных вирусных частиц.
ПЦР-тесты, которыми пользуются для обнаружения вируса в образцах пациента, находят РНК вируса (генетический материал), в каком бы виде она ни была там представлена — в той степени, конечно, насколько это позволяет чувствительность теста. Тест-системе все равно, «живой» вирус присутствует в образце или разрушенный. Таким образом, если генетический материал вируса не успел вывестись из организма пациента полностью, то тест может дать положительный результат даже в том случае, если способных к инфекции вирусных частиц в организме на самом деле нет.
Эпителиальные клетки человеческих дыхательных путей могут жить несколько месяцев, добавляет О Мионь-дон, а РНК вируса потенциально можно детектировать спустя месяц или даже два после того, как сама клетка, несущая вирус, уже была разрушена иммунной системой.
По всей видимости, это остаточные явления от исходной инфекции
Ранее в корейском аналоге Роспотребнадзора (Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний, Korea Centers for Disease Control and Prevention) попробовали оценить меру заразности таких «вторичных» пациентов и пришли к выводу, что они, по-видимому, не способны инфицировать других людей. При этом сообщалось, что до 44% пациентов демонстрировали некоторые симптомы болезни — по-видимому, это были остаточные явления от исходной инфекции или какие-то пост-инфекционные осложнения. Тяжелой симптоматики ни у кого из этих людей не наблюдалось. Попытки культивировать вирус, взятый из их образцов, ни к чему не привели, что говорит о том, что жизнеспособного вируса в их организмах, судя по всему, все-таки не было.
Подобные исследования возможной «вторичной инфекции» ранее проводились и в Китае. На этой неделе были опубликованы их результаты: среднее время исчезновения вирусной РНК в мазках из носоглотки пациентов составило 18,5 (13,25–22) дней, в мокроте — 22 (18,5–27,5), в стуле —17 (11,5–32) дней. Таким образом, остатки РНК в кишечнике могут обнаруживаться спустя почти пять недель после инфекции — существенно позже, чем исчезают симптомы заболевания.
Повторно заразить подопытных животных не получилось
Первые сообщения о возможности повторной инфекции при COVID-19 появились еще в феврале, когда у выздоровевшей пациентки из Японии тест на коронавирус вначале показывал отрицательный результат, а потом вновь стал положительным. О подобных случаях сообщали в Японии и позже, а затем несколько раз с «повторным заражением» сталкивались и в Китае. Ученые, которых просили прокомментировать эти ситуации, говорили, что хотя точных сведений о возможности повторных инфекций пока еще не существует, такое может объясняться, в частности, погрешностями тест-систем. Многие тесты на коронавирус, особенно в начале пандемии, не отличались высокой точностью и давали немало ошибочных, в том числе ложно-положительных результатов.
Чтобы более подробно изучить вопрос повторного заражения, пекинские исследователи провели некоторое время назад эксперимент на модельных животных. Макак заразили COVID-19, и уже несколько дней спустя в их образцах была обнаружена высокая концентрация вирусов. Позднее в их крови были детектированы специфические антитела к вирусу. Спустя 28 дней после исходной инфекции, двух макак попытались заразить повторно, однако этого сделать не удалось. В мазках из носоглотки и кишечника спустя пять дней после попытки повторной инфекции вирусных частиц обнаружено не было, и дальнейшее обследование также показало отсутствие у этих обезьян каких-либо проявлений заболевания. Интересно, что у одной из обезьян концентрация специфических антител к S-белку (рецептор-связывающий белок вируса, так называемый «шип») после повторной инфекции выросла более чем в три раза, а у другой осталась неизменной.
Таким образом, сейчас, по всей видимости, нет достоверных данных о реальных повторных инфекциях COVID-19. Все описанные случаи можно объяснить остаточными явлениями основной инфекции или ложно-положительными результатами тестов. Более того, есть серьезные основания полагать, что в течение первых месяцев после болезни заразиться ей заново попросту нельзя.
Иммунитет, по всей видимости, будет недолгим. Но реакции организма будет эффективнее
Однако пандемия COVID-19 началась всего несколько месяцев назад, и что будет происходить с иммунитетом населения через, например, год, предсказать пока невозможно. Наличие антител в крови после перенесенного заболевания, к сожалению, не гарантирует постоянного иммунитета к инфекции. Очень многое зависит от типа болезни. Так, люди переболевшие корью, ветряной оспой, краснухой приобретают к ним пожизненный иммунитет, а гриппом можно болеть много раз, несмотря на то, что организм каждый раз подвергается воздействию инфекции и полностью выздоравливает. Прежде всего это связано с изменчивостью вируса гриппа: постоянные перетасовки и изменения в его структуре не позволяют организму научиться раз и навсегда вырабатывать антитела, которые действовали бы против всех его вариантов.
К обычным коронавирусным инфекциям, вызывающим «сезонные простуды» иммунитет у человека сохраняется, как правило, лишь в течение нескольких месяцев (что показано, например, здесь). Однако вирус, вызывающий COVID-19, отличается от них по многим характеристикам, начиная от строения генома и заканчивая характером течения болезни, поэтому предсказать точно здесь ничего нельзя.
Мнения ученых на эту тему существуют разные. Так, вирусолог из Техасского университета в Галвестоне Винит Менахери предполагает, что иммунитет к новому коронавирусу сохранится у людей на один-два года. А микробиолог из медицинской школы Икан в Нью-Йорке Флориан Краммер, чьи разработки сейчас активно используются в производстве серологических тестов, считает, что антитела к COVID-19, скорее всего, в крови будут присутствовать относительно недолго, однако в целом иммунная система научится реагировать на него эффективнее.
В качестве оптимистического примера здесь можно привести возбудитель «атипичной пневмонии» SARS-CoV-1 — коронавирус, появившийся в 2002 году и вызывавший у людей симптомы, сходные с COVID-19. Согласно ряду исследований, иммунитет к SARS-1 сохраняется не менее 6 лет после инфекции, причем чем тяжелее пациент переносил инфекцию, тем выше у него был уровень Т-клеток памяти, которые умеют «вспоминать» чужеродные частицы и реагировать на их повторное появление в организме.
От редакции YOUR.tj: При этом все равно надо помнить о мерах безопасности: носить маски, соблюдать дистанцию, мыть руки, использовать антисептики.